Сегодня российским пациентам доступна высокоточная таргетная терапия, иммунотерапия, а хирургическое лечение стало более щадящим. В 2025 году ожидают сразу нескольких вакцин от рака . Часть из них уже применяют на пациентах в рамках клинических исследований, у других завершаются доклинические испытания . Что изменилось в лечении онкологических болезней и чего ждать в ближайшем будущем, Рамблеру рассказали врачи Лечебно-реабилитационного центра Минздрава Юлия Михеева, Марина Неклюдова, Захар Коваленко, Чаяна Салчак и врач-онколог клиники К+31 Мария Хайлова.
Как лечат рак сегодня
Заболевания, из-за которых ещё 15-20 лет назад люди погибали, теперь излечимы, говорит Юлия Михеева. Например, в 97% случаев полностью излечивается рак щитовидной железы. При некоторых других диагнозах удаётся серьёзно продлить жизнь.
Сегодня появились новые препараты в химиотерапии и новое направление лекарственной терапии – иммунотерапия , которая помогает продлевать жизнь пациентам с опухолями на поздних стадиях. Специальные препараты, для иммунотерапии, могут сделать опухоль видимой для иммунитета, и он сам начинает с ней бороться.
Есть таргетная терапия, она блокирует рост раковых клеток. От обычных препаратов для химиотерапии таргетные отличаются более направленным действием. Каждый из них должен поразить определённую мишень . Решить, показано ли такое лечение пациенту, помогает специальное молекулярно-генетическое исследование.
Юлия Михеева , заведующая отделением онкологии – противоопухолевой лекарственной терапии, малоинвазивной хирургии и медицинской реабилитации: «Сегодня врачи знают, что есть рак с доказанной вирусной природой, гормональным пусковым механизмом и виды рака, связанные с возрастом, например, рак кожи. Каждый рак протекает по-своему. Даже при одном диагнозе, например, раке молочной железы, в зависимости от гистологического строения и молекулярно-генетического статуса в разных случаях лечение назначается разное.»
Наконец, по словам Юлии Михеевой, более прогрессивным стало хирургическое оснащение стало, а это позволяет делать операции, которые врачи не могли сделать раньше.
Марина Неклюдова , заведующая отделением онкологии хирургического профиля: «Современные хирурги стараются, по возможности, сохранять поражённые органы, а не полностью удалять их. А сами операции всё чаще проводят лапароскопическим путём, то есть с помощью малоинвазивного вмешательства, выполняемого через небольшие проколы в брюшной или в грудной стенке.»
Лапароскопическая хирургия менее травматична для пациента, после неё сильно сокращается срок реабилитации.
Захар Коваленко , заведующий отделением онкологии хирургического профиля №2: «Часто операции делают с помощью роботов, которые становятся посредником между врачом и пациентом. Этот метод более точный и фактически исключает человеческий фактор.»
Вместе с новейшими методами активно применяют лучевую терапию (радиотерапию), когда лечат с помощью ионизирующей радиации. По словам заведующей отделением онкологии – лучевой терапии НМИЦ ЛРЦ Минздрава России Чаяны Салчак , Лучевая терапия стала более точной и аккуратной. При этом нет необходимости в госпитализации, а осложнения случаются крайне редко.
Надежды на вакцину от рака
Противоопухолевые вакцины могут стать важным дополнением к существующим методам лечения и улучшить прогноз для большего числа пациентов пациентов, считают в Российском обществе клинической онкологии (RUSSCO).
Так, например, в Федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА) уже готова для применения на пациентах против колоректального рака, завершается работа над онковакцинами против меланомы и глиобластомы (одна из форм опухоли мозга). По словам руководителя агентства Вероники Скворцовой, уникальность вакцины в том, что иммунная система способна обнаруживать индивидуальные опухолевые неоантигены (молекулы опухоли, которые могут вызвать иммунный ответ). Также примечателен способ их доставки в организм — он определяется индивидуально для каждого пациента. Ещё один вариант — доставка активного компонента с помощью вирусных векторов (молекулярный способ доставки лекарства) и на дендритных клетках (особый вид лимфоцитов).
В этом году началась первая фаза клинического исследования вакцины «Энтеромикс» , которую разработали ученые из исследовательского института радиологии Института молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта. Она создана на основе онколитического вируса . Суть её действия в том, что этот вирус подсаживают в опухолевую клетку и используют её, чтобы помочь организму отличить здоровую клетку от злокачественной. Планируется, что вакцина будет доступна по ОМС.
В Центре Гамалеи подтвердили, что продолжаются доклинические испытания персонализированной мРНК-онковакцины. После применения препарата меланома и метастазы исчезают, заявил директор центра Александр Гинцбург.
Также онковакцину разрабатывают в НМИЦ онкологии им. Петрова. Ожидается, что препарат на основе клеток иммунной системы должен быть эффективным даже на последней стадии рака.
Почему онкопациентов становится всё больше
К 2050 году в мире будет регистрироваться 35 млн новых случаев рака ежегодно, прогнозируют во Всемирной организации здравоохранения. Это почти в два раза больше, чем сегодня. В России диагностируют ежегодно более 670 тысяч пациентов с онкологическими болезнями, отмечают в RUSSCO. В частности количество случаев рака увеличилось, потому что врачи научились вовремя его выявлять, уточняют специалисты. Доля пациентов с 1 и 2 стадией от общего числа в 2023 составила более 60%.
Между тем, по статистике, у мужчин онкологические болезни встречаются чаще, но с незначительным перевесом, говорит врач-онколог клиники К+31 Мария Хайлова.
Мария Хайлова, врач-онколог клиники К+31: «Если у женщин риск развития рака в течение жизни составляет примерно 1 к 6, то у мужчин - 1 к 5. Чаще всего у них диагностируют рак лёгких, предстательной железы, толстой кишки и желудка. Женщины болеют раком молочной железы, чаще мужчин колоректальным раком, раком лёгких и раком шейки матки.»
Врач подчеркнула, что риск развития онкологических болезней сильно увеличивается после 50 лет . Около 80% всех случаев рака диагностируется у людей от 55 лет.
Рака больше во всем мире и из-за старения населения. Кроме того, развитию онкологических болезней способствует нездоровый образ жизни: курение, ожирение, злоупотребление алкоголем.
Хайлова обратила внимание на симптомы , с которыми стоит пройти обследование. В их числе она назвала: необъяснимую потерю веса, опухоли или припухлости, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, необычные кровотечения или выделения, постоянный кашель или охриплость голоса, кожные изменения (например, новые родинки, незаживающие язвочки).
Главное
С появлением вакцин от рака ещё большее число онкопациентов смогут получить шансы на выздоровление , считают онкологи. Сегодня разрабатывают несколько таких препаратов с разным механизмом действия. Между тем уже сегодня многие виды рака можно успешно вылечить .
При этом растёт и число вновь выявленных онкологических заболеваний. Это связано в том числе с тем, что врачи научились диагностировать их даже на ранней стадии. Также рост случаев заболеваний раком врачи связывают с особенностью демографической ситуации в стране и мире — старением населения. Более 80% онкологических заболеваний обнаруживают у людей старше 55 лет.
