Минздрав России планирует изменить порядок формирования больничных с 1 сентября 2025 года. Согласно документу, граждане, которых признавали нетрудоспособными четыре раза и более за полгода, смогут брать больничный лист только на определенный короткий срок. Как будут работать новые больничные и что изменится для россиян, выясняла «Вечерняя Москва».
Что изменится в выдаче больничныхСогласно проекту приказа Минздрава России, с 1 сентября 2025 года для граждан, которых в течение полугода признавали нетрудоспособными четыре и более раза, будут введены ограничения. Им будут выдавать листок нетрудоспособности на срок до трех календарных дней. Принимать решение о том, можно ли его продлить, будет врачебная комиссия.
Ожидается, что нововведение поможет выявлять причины состояния пациента и принимать необходимые меры для улучшения оказания медицинской помощи. Изменения в правилах формирования листков нетрудоспособности не будут распространяться на ситуации, связанные с уходом за членом семьи, медицинскую реабилитацию, случаи с социально значимыми заболеваниями или требующими заместительной почечной терапии.
Как сейчас россиянам выдают больничныеСейчас по действующему законодательству лечащий врач выдает больничный на срок до 15 дней, стоматолог и фельдшер — до 10. В зависимости от состояния пациента срок может быть увеличен или сокращен. Сам больничный можно оформить, вызвав лечащего врача на дом или обратившись в стационар. Работники скорой помощи и станций переливания крови не имеют права оформлять листки нетрудоспособности.
Если появляется необходимость продлить больничный, решение об этом принимает врачебная комиссия. Во многих случаях это происходит заочно. В случае заболеваний можно неоднократно закрывать и открывать новые больничные листы без временного перерыва. Ограничений по количеству больничных на данный момент нет, но продлить временную нетрудоспособность можно до 10 месяцев, а в некоторых случаях — и до 12 месяцев.
Если в состоянии пациента замечены стойкие признаки нетрудоспособности, то его направляют на медико-социальную экспертизу. Она устанавливает степень стойкой нетрудоспособности — инвалидности. Если же пациент отказывается от проведения экспертизы, то его больничный закрывается.
Пять законных причин не выходить на работу Эксперт по трудовому праву Никитин назвал пять законных причин не выходить на работу Издержки страховой медициныАкадемик РАН, заместитель президента Российской академии образования Геннадий Онищенко в беседе с «ВМ» подчеркнул, что больничные листки всегда были пограничным документом между врачами и страховщиками.
— Это решение Минздрава — вынужденное и продиктованное не медицинской проблемой, а теми, кто платит за «музыку», то есть страховыми компаниями и обязательным медицинским страхованием (ОМС) в частности, — считает собеседник «ВМ».
ОМС — это государственные деньги, которые всегда были у Минздрава и которые министерство распределяло через свои учреждения.
— Сегодня у страховщиков имеется неограниченное право диктовать медикам, как им жить дальше. Страховая компания или прокуратура могут признать или не признать правильность выполнения той или иной медицинской услуги, — отметил академик.
В прокуратуре и страховых компаниях мало врачей — там работают юристы и экономисты. Поэтому, полагает Онищенко, решение Минздрава не стоит на пути оптимизации вопросов, связанных с выплатами пациенту по его болезни. Его можно назвать издержками страховой медицины.
Полина Пашкина
